Blasenentleerungsstörungen im Kindesalter können sehr vielschichtige Ursachen haben, die sowohl organisch als auch seelisch bedingt sein können.

• Liegt eine primäre Enuresis vor, ist meist eine Entwicklungsverzögerung der Grund für das Einnässen. Meist lernen die Kinder im Laufe des zweiten und dritten Lebensjahres ihre Harnblase zu kontrollieren. Jedoch dauert dieser Prozess bei einigen Kindern etwas länger. Die Nerven, die die Blasenfunktion steuern sind oft noch unreif. Die Kinder spüren deshalb beispielsweise oft nicht, dass die Blase voll ist.
  Meist hatten auch nahe Angehörige als Kinder schon das Problem, dass sie erst sehr
  spät trocken wurden. Dies lässt vermuten, dass die Problematik des späten Trockenwerdens vererbt werden kann. In der Mehrzahl der Fälle tritt die primäre Enuresis auch überwiegend nachts auf.
  
  
• Dieser primären nächtlichen Enuresis kann auch eine Hormonstörung zugrunde liegen. Dabei ist die Regulation des Hormons ADH (antidiuretisches Hormon, Vasopressin)
  gestört. Dieses Hormon regelt den Wasserhaushalt im Körper und wirkt so auch auf
  die Blasenfunktion. Es wird im Normalfall in einem tageszeitlich abhängigen
  Rhythmus von der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ausgeschüttet. So soll gewährleistet
  werden, dass sich die Blase nachts weniger füllt. Diese hormonelle Regulation kann
  im Falle des nächtlichen Einnässens gestört sein.
  
  
• Auch große Trinkmengen vor dem zu Bett gehen können ein nächtliches Einnässen
  Auslösen oder veschlimmern.

Können körperliche Störungen als Ursache für die primäre Enuresis gefunden werden,
bestehen diese meist schon von Geburt an.

• Funktionelle Blasenentleerungsstörung - diesen liegt eine angeborene Störung der Nerven zugrunde, die die Blase und ihre Muskulatur innervieren. Betroffene Kinder können nicht lernen, das Wasserlassen zu koordinieren. Die Information „die Blase ist voll" wird von den Nervenenden an der Blase nicht registriert oder nicht an das Gehirn weitergeleitet.
  
  
• Fehlbildungen der unteren Harnwege - Ein Beispiel dafür ist eine soganannte Urethralklappe, eine Art Segel im Bereich des Übergangs von der Blase zur Harnröhre. Sie behindert des Abfluss des Urins, sodass die Blase immer voller wird und der Harn sich aufstaut. Zum einen haben die Kinder deshalb Schwierigkeiten beim Wasserlassen, zum anderen können sie die Blasenentleerung durch die ständig volle Blase nicht kontrollieren, sodass der Urin oft unkontrolliert abtröpfelt. Die Urethralklappe kommt nur bei Jungen vor und muss durch einen kleinen Einschnitt entfernt werden. Es gibt jedoch eine Reihe möglicher Fehlbildungen der Harnwege, die auch bei Mädchen auftreten können und es dem Kind sehr schwer oder gar unmöglich machen, trocken zu werden. Über Behandlungsmöglichkeiten muss bei jeder Erkrankung individuell mit einem Urologen gesprochen werden.

Die sekundäre Enuresis wird oft durch seelische Probleme hervorgerufen.

• Nicht selten haben die Kinder Angst, Konflikte in der Familie oder Lernstress und beginnen deshalb wieder einzunässen. Eine sekundäre Enuresis kann auch ein erster Hinweis auf einen sexuellen Missbrauch sein. Auch bei der sekundären Enuresis sollte jedoch auch eine körperliche Erkrankung ausgeschlossen werden.
  
  
• Immer wiederkehrende Harnwegsinfekte können beispielsweise zu einer Blasenfunktionsstörung führen. Das Kind empfindet durch die entzündeten Harnwege einen ständigen Harndrang und verliert die zuvor erlernte Kontrolle über die Blase und den Urinabgang.
  
  
• Oft auftretende Harnwegsinfekte können auch eine Folge einer Fehlbildung im Bereih der Harnwege sein, wie beispielsweise die oben beschriebene Urethralklappe. Durch den Harnaufstau können Bakterien in die Blase einwandern und dort eine Entzündung auslösen. Wird die Fehlbildung korrigiert bessern sich auch meist die wiederkehrenden Blasenentzündungen.