Vorallem die Zyklusstörungen zählem dazu. Diese können wiederum durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden. Ein langfristiger Konsum von Alkohol, Nikotin oder Drogen können den Ablauf des weiblichen Zyklus auf negative Weise beeinflussen. Außerdem haben Raucherinnen und Drogenabhängige ein vielfach erhöhtes Risiko eine Fehl- oder gar Todgeburt zu erleiden.
Etwa 15 Prozent der Sterilitätsursachen liegt entweder eine tubare (vom Eileiter ausgehende) oder uterine (von der Gebärmutter ausgehende) Unfruchtbarkeit zugrunde.
Die Eileiter verbinden die Eierstöcke mit der Gebärmutter. Sie sind sehr dünn und leiten eine Eizelle, die noch im Eileiter befruchtet wird, zur Gebärmutter weiter. Sind die Eileiter in ihrer Beschaffenheit verändert, kann entweder keine Befruchtung stattfinden, oder die befruchtete Eizelle kann nicht zur Gebärmutter gelangen.
Tubare Ursachen einer Sterilität können eine Endometriose innerhalb der Eileiter (Tubarendometriose), eine Entzündung (Salpingitis) oder auch narbige Veränderungen der Eileiter sein, die durch eine Infektion entstanden sind.
Diese äußern sich meist durch ein Verkleben der Tuben (adhäsiver Tubenverschluss) nach Chlamydien-, Mykoplasmen-, Streptokokken- oder Gonokokken-Infektionen. Auch eine Störung der so genannten Fimbrien kann eine Unfruchtbarkeit zur Folge haben, da die Eizelle im Eileiter nicht mehr zur Gebärmutter transportiert werden kann.
Auch nach operativen Eingriffen, beispielsweise nach Blinddarmoperationen, können sich narbige Verklebungen der Eileiter bilden.
Des Weiteren ist auch eine Intakte Tubenmuskulatur wichtig für die Entstehung einer Schwangerschaft. Ist die Peristaltik dieser Muskeln gestört, folgt daraus ebenfalls eine Transportstörung der Eizelle. Die Tubenmuskulatur kann ebenfalls durch eine Entzündung (Salpingitis) beschädigt werden.
Damit eine Schwangerschaft nach der Befruchtung der Eizelle fortbestehen kann, muss sich die Eizelle in einer gesunden Gebärmutterschleimhaut einnisten können. Wenn die Gebärmutterschleimhaut oder die Muskulatur der Gebärmutter nicht intakt sind, wird ein Einnisten der befruchteten Eizelle verhindert.
Zu diesen uterinen Ursachen einer Sterilität zählen unter Anderem angeborene Anomalien der Gebärmutter. Solche Fehlbildungen können unter Umständen das Austragen eines gesunden Kindes verhindern und zu Fehlgeburten führen.
Außerdem kann eine Schädigung des Uterus, beispielsweise nach einer Ausschabung (Abrasio) die betroffene Frau im schlimmsten Fall unfruchtbar machen. Meist sind Vernarbungen dann die Ursache der Sterilität. Die Gebärmutterschleimhaut kann wie die Eileiter auch durch Infektionen geschädigt werden.
Eine weitere uterine Ursache für eine Unfruchtbarkeit stellen Myome dar. Diese gutartigen Wucherungen können, besonders wenn sie an ungünstigen Stellen sitzen (submukös), die Fruchtbarkeit in hohem Maße negativ beeinflussen. Auch eine so genannte uterine Amenorrhoe kann die Entstehung einer Schwangerschaft verhindern.
Neben den uterinen und tubaren Auslösern einer Sterilität existieren auch vaginale Ursachen für die Entstehung einer Unfruchtbarkeit. Diese sind meist durch Infektionen im Bereich der Vagina bedingt, häufig spielt das Bakterium Trichomonas dabei eine entscheidende Rolle.
Des Weiteren können auch Störungen im Bereich des Gebärmutterhalses (Zervix) die Ursache einer ungewollten Kinderlosigkeit darstellen. Der Gebärmutterhals sondert den Zervixschleim ab, dessen Menge und Zusammensetzung sich im Verlauf des Zyklus verändert. Vor dem Eisprung wird der schleim durch den Einfluss von Hormonen klar und durchlässig für männliche Samenzellen.
Ist die Beschaffenheit des Zervixschleims verändert, können Spermien unter Umständen den Gebärmutterhals nicht passieren und somit die Eizelle im Eileiter nicht befruchten. Die Zusammensetzung des Zervixschleims kann beispielsweise durch hormonelle Störungen oder Entzündungen im Bereich des Gebärmutterhalses verändert sein.
