Die Ursachen einer Zeugungsunfähigkeit können sehr vielfältig sein. In vielen Fällen sind organische Störungen der Grund, die meist die Hoden betreffen. Ein gesunder Hoden produziert Spermienflüssigkeit, die etwa 20 Millionen Spermien pro Milliliter enthält.

Mindestens 30 Prozent dieser Samenzellen sollten normal geformt und mindestens 50 Prozent gut beweglich sein um ein Kind zeugen zu können.

Solche organischen Ursachen können:

• In Form von Erektionsstörungen auftreten. Ist bereits das aufrichten des Gliedes gestört, oder der Penis erschlafft in der Scheide, ist auch die Sexualität beider Partner eingeschränkt und die Entstehung einer Schwangerschaft wird somit erschwert. Erektionsstörungen können sowohl psychische als auch organische Ursachen, wie Bluthochdruck oder Diabetes, haben.
  
  
• Durch Infektionen ausgelöst worden sein: Zu diesen Infektionen zählen unter anderem nach der Pubertät durchgemachte Erkrankungen an Mumps, die auch die Hoden angreifen und schädigen können. Bakterielle Infektionen beispielsweise durch Chlamydien können ebenso eine männliche Unfruchtbarkeit auslösen.
  
  
• Medikamentös-toxische Auslöser haben: Bestrahlung oder bestimmte Medikamente können die Entwicklung der Spermien meist zeitlich begrenzt beeinträchtigen. Im Rahmen von Operationen, beispielsweise bei der Behandlung eines Leistenbruchs, können versehentlich die Samenleiter durchtrennt werden. Daneben können auch Stress, übermäßiges Rauchen, Alkohol, Drogen, Umweltgifte wie Pflanzenschutzmittel oder eine ständige Überwärmung des Hodens beispielsweise durch Sitzheizungen die Fruchtbarkeit des Mannes herabsetzen.
  
  
  
• Durch einen nicht rechtzeitig behandelten Hodenhochstand (Kryptorchismus) bedingt sein. Dies ist ein häufiges Beispiel für eine frühe Schädigung der Gonaden (Geschlechtsdrüsen). Die Hoden wandern in den meisten Fällen bereits beim Fötus, spätestens jedoch bis zum Ende des ersten Lebensjahrs aus dem Bauchraum in den Hodensack. Im Bauchraum oder der Leistenregion verbliebene Hoden sind einer höheren Temperatur ausgesetzt als im Hodensack. Dies kann die Bildung und Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigen und nachhaltig stören (Wärmeschaden).
  
  
• durch krampfaderähnlich gestaute Venen im Bereich der Hoden (Varikozele) ausgelöst werden. Diese Venenstauung führt zu Spermienproblemen und begünstigt damit eine Unfruchtbarkeit.
  
  
  
• Durch Verletzungen im Bereich des Hodens, beispielsweise durch einen Unfall, bedingt sein.

Des Weiteren kann eine Störung der Samenwege die männliche Zeugungsfähigkeit einschränken. Die betroffenen Männer bilden in diesem Fall zwar ausreichend intakte Spermien, der Weg vom Hoden durch die Samenleiter ist jedoch nicht durchgängig.

Mögliche Ursachen einer solchen Blockierung der Samenwege sind:

• Retrograde Ejakulation: Bei der retrograden Ejakulation wird der Samenerguss nicht nach außen, sondern rückwärts über die Harnröhre in die Harnblase abgegeben. Ein Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) beispielsweise kann als Ursache für eine retrograde Ejakulation in Frage kommen.
  
  
• Stenosen im Bereich der Samenwege: In diesem Fall sind die Samenwege verschlossen und die Spermien können bei der Ejakulation nicht nach außen gelangen. Eine Befruchtung ist somit unmöglich. Ein Verschluss der Samenwege kann beispielsweise durch narbige Veränderungen entstehen, wie sie nach Entzündungen auftreten. Sexuell übertragbare Krankheiten, wie eine Chlamydien-Infektion spielen dabei eine große Rolle. Ein Verschluss der Samenleiter kann jedoch auch bei einer Erkrankung an Mukoviszidose, einer genetisch bedingten Stoffwechselerkrankung, auftreten.
  
  
• Schädigung der Samenleiter durch Operationen oder Verletzungen im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane. Eine Leistebruchoperation kann beispielsweise dazu führen, dass die Samenwege beschädigt werden.
  
  
• Eine Sterilität kann in seltenen Fällen auch immunologische Ursachen haben.
  Spermatozoenantikörper : In der Samenflüssigkeit vorliegende Antikörper gegen eigene Spermien führen zu einer Zeugungsunfähigkeit. Die Antikörper bekämpfen die Samenzellen bereits im männlichen Körper, sodass diese nicht mehr in der Lage sind, eine Eizelle zu befruchten.