Die Ursachen des allergischen oder auch extrinsischen Asthmas sind die Allergene (Substanzen aus bestimmten Eiweißen), die beim Asthma meistens über die Atemwege aufgenommen werden und im Körper nach einer Sensibilisierungsphase beim ersten Kontakt, eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen. Jedesmal wenn jetzt der Körper mit dem Allergen in Kontakt tritt, wird jetzt eine Entzündungsreaktion ausgelöst durch Substanzen im Blut die IgE heißen. Durch diese Reaktion schützt sich der Körper normalerweise vor Erregern oder schädlichen Substanzen.
Durch die Sensibilisierung des Körpers durch das Allergen, schützt sich der Körper nun auch vor den eigentlich ungefährlichen Substanzen, die so zu Allergenen werden. Bei der „ Schutzreaktion des Körpers werden Histamine und andere Substanzen ausgeschüttet, die verantwortlich sind für die Reaktion die nun folgt. Die Histamine bewirken unter anderem eine Erweiterung der Blutgefäße in der Lunge, dadurch kann Flüssigkeit austreten und sich in der Lunge einlagern und es bilden sich dadurch Ödeme. Auch die Schleimproduktion wird übermäßig angeregt.
Bei allergischem Asthma ist eine Besonderheit, dass die Reaktion auch 6-12 Stunden nach dem Allergen Kontakt ausgelöst werden kann, das macht es manchmal schwierig die Ursache für das allergische Asthma herauszufinden.