Gerstenkorn

Am Augenlid befinden sich mehrere verschiedene Drüsen, die verschiedene Funktionen erfüllen. Die äußeren Drüsen werden in verschiedene Drüsentypen eingeteilt. Am wichtigsten sind hier zum einen die Moll-Drüsen, die modifizierte Schweißdrüsen darstellen, zum anderen die Zeis-Drüsen, die besondere Talgdrüsen sind. Eine Entzündung dieser Drüsen mit speziellen Bakterien (Staphylokokken) führt zur Ausbildung einer harten Verdickung am Augenlid. Umgangssprachlich wird diese Struktur dann „Gerstenkorn" genannt. Es gibt zwei Arten von Gerstenkörnern. Das äußere Gerstenkorn (oder „Hordeolum externus") entsteht meist aus bakteriellen Infektionen.

Das innere Gerstenkorn entsteht beim Befall der inneren Talgdrüsen, die das Auge anfeuchten (Meibom-Drüsen). Es wird auch als „Hordeolum internus" bezeichnet. Kommt es zum Befall mehrer Drüsen gleichzeitig und somit zur Ausbildung mehrerer Gerstenkörner, so handelt es sich um eine „Hordeolosis". Das innere Gerstenkorn kommt insgesamt häufiger vor als das äußere.

Ursachen eines Gerstenkorns

Die Grundursache für eine Entzündung der Drüsen am Augenlid ist meist der Keim Staphylococcus aureus. Hierbei handelt es sich um ein Bakterium, das natürlicherweise bei fast allen Menschen einmal auf der Haut vorkommt. Er ist außerdem für die meisten Pickel verantwortlich. Die Entstehung des äußeren Gerstenkorns wird sowohl durch zu wenig als auch durch zu viel Hygiene begünstigt. Bei zu wenig Hygiene sammelt sich Talg über den Talgdrüsen an und verschließt sie. Dadurch werden dem Erreger optimale Bedingungen geboten. Zu viel Hygiene hingegen trocknet die Haut aus und vermindert den natürlichen Säureschutzmantel der Haut.

Das innere Gerstenkorn wird meist durch eine Verlegung der Meibom-Drüsen ausgelöst. Auch hier wird das Wachstum des Erregers begünstigt.

Die Entstehung eines Gerstenkorns im Allgemeinen kann durch verschiedene Vorerkrankungen gefördert werden. Vor allem Krankheiten, bei denen das Immunsystem (z.B. AIDS oder Lymphdrüsenkrebs) oder die Durchblutung der kleinen Blutgefäße gestört ist (z.B. Diabetes) fördern die Entstehung eines Gerstenkorns.

Symptome sind Schmerzen und Schwellung

Die Symptome des äußeren und des inneren Gerstenkorns sind sehr ähnlich. Einzig die Lokalisationen der Symptome sind unterschiedlich.

Hauptsymptom der Entzündung ist der Schmerz. Das Gerstenkorn imponiert durch eine schmerzhafte Schwellung, die meist Eiter enthält und dazu neigt, nach innen oder außen durchzubrechen. Der Eiter kann sich dann entweder auf das Auge oder auf die Oberfläche des Augenlides ergießen. Als Begleiterscheinung kann es dann zu Bindehautentzündungen kommen, die im Extremfall das Augenlicht gefährden. Gelegentlich verursacht ein Gerstenkorn auch Allgemeinsymptome. Hierzu zählen vor allem Fieber und geschwollene Lymphknoten. Das Fieber entsteht vor allem durch Stoffe, die zur Abwehr des Erregers gebildet werden und über das Blutsystem ins Gehirn gelangen. Dort lösen diese Stoffe dann eine Erhöhung der Körpertemperatur aus.

Die geschwollenen Lymphknoten kommen durch die lokale Entzündungsreaktion zustande. Zellen, die den Erreger bekämpfen, wandern zum Teil in umliegende Lymphknoten ein (z.B. in die Lymphknoten vor dem Ohr oder unter dem Kiefer) und kommunizieren dort mit anderen Immunzellen, um den Erreger abzutöten. Durch die hohe Aktivität wird auch die Durchblutung der Lymphknoten gesteigert, was dann zur Wassereinlagerung in die Knoten und somit zur Schwellung führt.

Diagnose eines Gerstenkorns

Das Gerstenkorn kann meist schon mit dem bloßen Auge erkannt werden. Bei der Untersuchung sollte darauf geachtet werden, keine Keime zu verschleppen. Um das innere Gerstenkorn zu begutachten, muss das Augenlid vorsichtig angehoben werden. Eine kleine Taschenlampe erleichtert die Begutachtung.

Falls es häufiger zu Gerstenkörnern kommt oder mehrere Gerstenkörner gleichzeitig vorliegen (Hordeolosis), sollte die Untersuchung auf den ganzen Körper ausgedehnt werden. Die Bestimmung des Nüchternblutzuckers kann Hinweise auf eine bestehende Grunderkrankung geben.

Eine Blutuntersuchung, bei der die Zahl der weißen Blutkörperchen (Immunzellen) gemessen wird, kann Aufschluss über eine bestehende Immunschwäche (z.B. AIDS) oder eine größere Entzündung im Körper geben.

Differenzialdiagnose

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie das Gerstenkorn verursachen.

• Hagelkorn

  Das Gerstenkorn wird häufig mit dem Hagelkorn (Chalazion) verwechselt. Beim Hagelkorn handelt es sich um einen Aufstau von Talgdrüsensekret in den Meibom-Drüsen. Dieser Stau verursacht auch eine knotige Verdickung am Augenlid, jedoch ist diese meist nicht sehr schmerzhaft. Die Entstehung des Gerstenkorns läuft im Normalfall in sehr kurzer Zeit ab, während die Bildung eines Hagelkorns sehr viel länger dauert.
  
  

• Talgdrüsenkarzinom

  Das sehr seltene Talgdrüsenkarzinom (Krebs der Talgdrüsen) kann auch am Auge auftreten. Das Karzinom entsteht meist aus einer einzigen Zelle, die bösartig entartet und sich dann unkontrolliert teilt und gesundes Gewebe verdrängt. Es kommt auch zur Verdickung am Augenlid, doch treten dabei meist keine Schmerzen auf. Auch Eiter wird im Normalfall nicht gefunden.
  

Therpie eines Gerstenkorn

Die Behandlung des Gerstenkorns kombiniert meist mehrere Therapiemöglichkeiten miteinander.

Konservative Therapie

Die Bestrahlung des Augenlids mit einer Rotlichtlampe erwärmt das Gewebe und fördert die Durchblutung. Das erleichtert den Entzündungszellen des Körpers, zum Gerstenkorn zu gelangen und die Erreger zu bekämpfen. Auf das Gerstenkorn sollte auf keinen Fall Druck ausgeübt werden, da hierbei das Risiko eines Durchbruchs nach innen und einer Bindehautentzündung bestehen. Auch sollte feuchte Wärme (z.B. warme Umschläge) vermieden werden, da sie die Erregerausbreitung begünstigt und der Keim dann unter Umständen auch andere Strukturen befällt.

Medikamentöse Therapie

Das wichtigste Mittel gegen ein Gerstenkorn sind Antibiotika. Die Antibiotika-Therapie kann speziell auf den verursachenden Keim abgestimmt werden. Meist kommt Gentamicin zum Einsatz. Es kann entweder in Form von Augentropfen oder als Augensalbe verabreicht werden. Zusätzlich können desinfizierende Salben verwendet werden, um die Umgebung vor dem Keim zu schützen.

Operation

In schweren und sehr schmerzhaften Fällen muss das Gerstenkorn mit einem sterilen Skalpell von einem Arzt eröffnet werden. Dadurch kann der angesammelte Eiter abfließen und der Druck auf das Augenlid wird verringert. Es ist hierbei besonders darauf zu achten, keine weitere Infektion an anderer Stelle auszulösen. Es muss also sehr sauber gearbeitet werden.

Prognose

Das Gerstenkorn heilt meist auch ohne Behandlung komplikationslos ab, vor allem, wenn eine intakte Immunabwehr besteht. In sehr seltenen Fällen kapselt sich die Entzündung ab und es bildet sich ein Abszess, der dann chirurgisch eröffnet werden muss.

Gerstenkörner treten meist häufiger an gleicher Stelle wieder auf. Falls das sehr oft und in kurzen Zeitabständen passiert, sollte eine Untersuchung durchgeführt werden, um begünstigende Allgemeinerkrankungen auszuschließen (z.B. Diabetes, AIDS).