Die Therapie eines Diabetes mellitus ist sehr variabel und richtet sich zunächst nach der Form des Diabetes, sowie nach dem Alter, den Begleiterkrankungen sowie dem persönlichen Umfeld des Betroffenen.

Das Ziel der Daiabetestherapie ist zunächst die Normoglykämie, also ein Blutzuckerspiegel, der in einem gesunden Bereich liegt. Zu Beginn jeder Therapie steckt der Arzt gemeinsam mit dem Patienten die angestrebten Therapieziele ab. Diese werden bei den verschiedenen Diabetestypen durch folgende Maßnahmen erreicht.

Beim Typ I Diabetes ist die Gabe des fehlenden Insulins die Grundlage jeder Therapie. Diese kann durch eine angepasste Ernährung ergänzt werden.

Entwickelt ein Typ I Diabetiker zusätzlich zu seiner Zuckerkrankheit eine Nierenschwäche (terminale Niereninsuffiziens) kann als letzter Ausweg eine Transplantation von Pankreas und Niere durchgeführt werden.

Beim Typ II Diabetes ist eine ausgewogene Ernährung zunächst die Basis der Behandlung. Ergänzend sollten die Betroffenen auf ausreichend Bewegung achten um ein normales Körpergewicht zu erzielen und zu halten. Nur wenn mit dieser Basistherapie keine befriedigende Stoffwechseleinstellung erreicht wird, kann eine zusätzliche medikamentöse Therapie eingeleitet werden. Diese erfolgt zunächst mit oralen Antidiabetika. Erst wenn auch diese Therapie nicht die gewünschten Erfolge bringt, wird mit einer Insulintherapie begonnen.

Patientinnen, die einen Gestationsdiabetes entwickeln, sollten mit Insulin behandelt werden, um so eine konsequent normoglykämische Stoffwechsellage sicherzustellen.

Ein wichtiger Bestandteil jeder Diabetesbehandlung ist die regelmäßige Selbstkontrolle des Blutzuckers. Vor allem Diabetiker ohne Insulinbehandlung sollten den Blutzucker regelmäßig ein bis zwei Stunden nach den Hauptmahlzeiten messen. Diabetiker die Kombinationsbehandlung oder eine intensivierte Insulinbehandlung durchführen sollten regelmäßig nüchtern vor dem Frühstück eine Blutzuckerkontrolle durchführen.

Jeder Diabetiker sollte eine Diabetesschulung besuchen.

Hyperglykämische Stoffwechselentgleisungen sollten mit Insulin behandelt werden.

Prognose

Die Prognose und der Verlauf eines Diabetes mellitus werden maßgeblich von den Folge- und Begleiterkrankungen des Betroffenen bestimmt. Die Erkrankung ist in der Regel nicht heilbar. Wird sie jedoch frühzeitig erkannt und kann der Stoffwechsel des Diabetikers vor dem Auftreten von Folgeerkrankungen optimal eingestellt werden, ist der Verlauf der Erkrankung meist günstig und Komplikationen können oft verhindert werden.

Eine gute Blutzuckereinstellung mithilfe einer ausgewogenen Ernährung, Bewegung und einer angemessenen medikamentösen Therapie erhöht die Lebensqualität und die Lebenserwartung des Betroffenen erheblich.