Bei den vergrößerten Hämorrhoiden (auch Hämorrhoidalleiden genannt) werden von den meisten Medizinern vier Schweregrade unterschieden.
Hämorrhoiden des ersten Schweregrades sind nur mäßig vergrößert, es bestehen in den meisten Fällen noch keine Schmerzen. Es kann allerdings schon zu Juckreiz kommen. Frische Blutauflagerungen auf dem Stuhl oder am Toilettenpapier können sich oftmals bemerkbar machen.
Hämorrhoiden des zweiten Grades sind so vergrößert, dass sie bei Druck (z. B. beim Pressen beim Stuhlgang) aus dem After austreten, aber dann wieder zurückgleiten. Es kann zum Brennen und zu Schmerzen kommen. Die Symptome sind sonst ähnlich wie beim Grad I. Es kann aber manchmal auch zu tropfenden Blutungen aus dem Anus kommen.
Beim dritten Grad treten die Hämorrhoiden aus dem After hervor, teilweise auch schon ohne besonderen Druck. Sie können aber z. B. mit der Hand wieder zurückgeschoben werden. Es kommt häufig zu Schmerzen, insbesondere beim Stuhlgang, sowie zu einem Fremdkörpergefühl. Auch Entzündungen sind möglich, beispielsweise durch Infektion mit Darmbakterien. Es kann ebenso zu starken Blutungen kommen.
Beim vierten Grad der Hämorrhoiden lassen sich die Verdickungen nicht wieder durch die Analöffnung zurückschieben, ansonsten können im Prinzip dieselben Beschwerden wie beim dritten Grad, oft in noch stärkerer Ausprägung, auftreten.
