Gicht kann grundsätzlich in zwei verschiedene Formen eingeteilt werden. Bei beiden Formen kommt es zur Bildung von Harnsäurekristallen, die sich vor allem in Gelenken ablagern.
Die primäre Hyperurikämie (also erhöhten Harnsäurewerten im Blut)
entsteht meist aus einer erblichen Stoffwechselstörung. Hierbei werden einige für den Purinabbau wichtigen Proteine vom Körper nicht oder nur unvollständig gebildet, da die vollständige Information für sie auf der DNA nicht vorhanden ist.
Anfallende Purine können nicht mehr vollständig abgebaut werden, und das Krankheitsbild der Gicht wird begünstigt. Des weiteren kann die primäre Gicht durch die Zufuhr von Purinen durch die Nahrung ausgelöst werden. Besonders purinhaltige Nahrungsmittel sind Spargel, Hülsenfrüchte und Fleisch.
Die sekundäre Hyperurikämie entsteht aus einer anderen Grunderkrankung. Dies betrifft vor allem die Produktion und die Eliminierung der Harnsäure:
Produktion
Fällt vermehrt Harnsäure aus dem Organismus an, so kann es zu einer Überladung des Blutes führen. Dies passiert in nur einem Prozent der Gicht-Fälle.
Gründe für die Überproduktion sind vielfältig. Prinzipiell sind alle Erkrankungen, bei denen Zellen zerstört werden, mögliche Ursachen. Eine Lungenentzündung beispielsweise zerstört Lungengewebe. Aus den zerstörten Zellen werden Trümmer (u.a. Purine) freigesetzt und ins Blut überführt.
Die Purinüberladung kann aber auch durch Behandlung einer anderen Erkrankung ausgelöst werden. Bei Bestrahlung eines Tumors sterben dessen Zellen ab. Auch hier werden wieder die Zellbestandteile ins Blut abgegeben und können den Harnsäurespiegel des Blutes erhöhen.
Ausscheidung
Am häufigsten jedoch (99% der Fälle) kommt es zu Störungen der Purinausscheidung. Purine werden zu Harnsäure umgewandelt und dann über die Nieren ausgeschieden. Kommt es nun zu Funktionsstörungen der Nieren (Insuffizienz) oder fehlt gar eine Niere, so ist die Ausscheidung vermindert, und die Harnsäurekonzentration im Blut steigt.
Der akute Gichtanfall entsteht nun, wenn zusätzlich zu den oben genannten Faktoren noch Stress, Wetterwechsel oder Alkoholexzesse kommen. Dann lösen sich die gebildeten Kristalle und es kommt zur Entzündung (gr. Arthritis = Gelenkentzündung). Diese macht sich schmerzhaft bemerkbar und behindert die Bewegung.
Letzte Aktualisierung am 07.08.2009.
