Der Provokationstest an der Nase (nasaler Provokationstest) kann erfolgen, wenn der Patient unter allergischem Schnupfen (Heuschnupfen) leidet. Es können somit Allergien z. B. auf Pollen, Hausstaub (Kot der Hausstaubmilbe), Tierhaare oder Schimmelpilze festgestellt werden. Getestet wird an dem Nasenloch, das durchgängiger ist. Nach dem Schnäuzen der Nase gibt der Arzt zunächst eine Kontrollflüssigkeit als Spray oder Tropfen. Nach einer Wartezeit wird das vermutete Allergen in geringer Menge ebenfalls als Spray oder Tropfen in die Nase (möglichst auf die untere Nasenmuschel) gegeben.
Manchmal wird das Mittel auch mit einem Stieltupfer in die Nase gebracht. 15 Minuten später wird beurteilt, ob und wie stark es zu einer Reaktion gekommen ist, z. B. zur Schleimhautschwellung, wässriger Sekretbildung, Niesen oder behinderter Nasenatmung. Zeigen sich solche Symptome nicht oder nur kaum, so wird erneut das mögliche Allergen in höherer Dosis eingesprüht oder getropft, ansonsten wird der Versuch beendet. Eine noch bessere Beurteilung der Reaktion ist durch die Messung des Luftstroms durch die Nase mittels Rhinomanometrie möglich. Dazu wird dem Patienten eine spezielle Atemmaske mit Messvorrichtung aufgesetzt. Mit dem nasalen Provokationstest können nur zwei verschiedene potenzielle Allergene am Tag untersucht werden.
Der bronchiale Provokationstest kann bei allergischem Asthma durchgeführt werden. Während des Tests werden immer wieder Lungenfunktionsprüfungen durchgeführt. Zunächst wird eine vernebelte Lösung (Aerosol) ohne das Allergen vom Patienten eingeatmet, später dann mit einer geringen Dosis des Allergens. Zeigen sich stärkere Symptome oder eine deutlich beeinträchtigte Lungenfunktion, so wird der Test beendet, ansonsten wird nach einer Stunde die Dosis erhöht. Die Testung erfolgt bis zu einer bestimmten Höchstdosis (meist ein Milliliter der unverdünnten Testsubstanz). Falls noch eine Spätreaktion beobachtet werden soll, erfolgt stündlich bis zu 12 Stunden oder länger eine Kontrolle.
Die Provokationsuntersuchung an der Bindehaut des Auges (konjunktivaler Provokationstest) kann unter anderem beim allergischen Schnupfen sinnvoll sein (z. B. wenn der nasale Test kein Ergebnis geliefert hat). Nach einer Untersuchung der Augen wird in den äußeren Lidwinkel des einen Auges die Lösung mit dem verdünnten möglichen Allergen gegeben sowie in das andere Auge die Vergleichslösung ohne Allergen. Mittels Vergleichstafeln werden mögliche Symptome wie Bindehautrötung, Augentränen, Jucken und Schwellung beurteilt. Beim Ausbleiben der Symptome kann die Dosis des möglichen Allergens erhöht werden. Nach Abschluss des Tests wird das Auge ausgespült.
Der Test durch Aufnahme über den Mund (oraler Provokationstest) kann erfolgen, wenn der Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie, eine Medikamentenallergie oder eine Pseudoallergie wie beispielsweise eine Laktose-Unverträglichkeit besteht. Der Patient schluckt die Testsubstanz, oft z. B. in einen Brei eingerührt, und spült mit einem Schluck Wasser nach. Um psychologische Faktoren auszuschalten, werden teilweise auch Substanzen ohne das Allergen (Placebos) gegeben. Die Dosis wird meist alle halbe bis eine Stunde erhöht, bis sich entweder Reaktionen zeigen oder die Höchstmenge erreicht ist. Die Reaktionen auf die Substanzen können vielfältig sein und reichen von Hauterscheinungen wie Rötung, Juckreiz und Schwellung über Magen-Darm-Beschwerden bis hin zu Rachenbeschwerden, allergischem Schnupfen und Asthma. Der Patient wird meist ein bis zwei Tage weiterhin beobachtet, da auch dann noch Spätreaktionen auftreten können.
Bei Insektengiftallergien (meist Bienen oder Wespen) kann ein Stich-Provokationstest durchgeführt werden, um nach einer bereits erfolgten Behandlung durch Hyposensibilisierung (Spezifische Immuntherapie, SIT) zu prüfen, ob und wie stark der Patient noch auf das Insektengift reagiert. Dazu wird das lebende Insekt dazu gebracht, den Patienten zu stechen. Die Reaktion wird dann vom Arzt beurteilt.
