Die elektrophysiologische Untersuchung am Herzen (EPU) kommt zum Einsatz bei verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen. Diese können mit der EPU genauer beurteilt werden als mit einer EKG-Ableitung über die Hautoberfläche. Es handelt sich bei der EPU allerdings nicht um ein Routineverfahren, sondern die Untersuchung wird nur bei bestimmten Voraussetzungen durchgeführt.

So kann die EPU beispielsweise bei zu langsamem Herzschlag zum Nachweis einer Störung der Erregungsbildung im so genannten Sinusknoten im Herzvorhof erfolgen, oder um bei einer bereits bekannten solchen Störung den optimalen Herzschrittmacher zu finden oder weitere Rhythmusstörungen auszuschließen. Beim Verdacht auf eine Blockade der Erregungsleitung im Herzen erfolgt die EPU, um dies nachzuweisen oder auszuschließen.

Bei zu schnellem Herzschlag kann durch die EPU die Ursache festgestellt werden, die geeignete Behandlung gefunden werden oder eine Behandlung überprüft werden. Die Untersuchung kann auch durchgeführt werden, um auszuschließen, dass ein zu schneller Herzrhythmus entstehen kann. Wichtig ist die elektrophysiologische Untersuchung, um bei Bewusstlosigkeitsanfällen die Ursache abzuklären.

Ebenso wird die Untersuchung durchgeführt, um die Entstehung eines aufgetretenen Herzstillstandes zu ergründen, bei dem kein Herzinfarkt die Ursache war. Bei Patienten mit bestimmten Herzschrittmachern dient die EPU zur Kontrolle, beispielsweise auch nach aufgetretenen Komplikationen oder nach Therapieänderungen.

Schließlich wird ein Herzkatheter für eine elektrophysiologische Untersuchung dann eingeführt, wenn eine Krankheit mit einer so genannten Katheterablation behandelt werden soll.