Auführliche Legende der Behandlungsqualität
* = 100 bis 100%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44800
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt. Eine interne Nachprüfung hat ergeben, dass es sich bei der Abweichung um eine fehlerhafte Dokumentation gehandelt hat. Auch für die fehlenden 2 Patienten ist ein histologischer Befund erhoben worden.
* = 0 bis 1.5%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44927
Kommentar: Der Qualitätsindikator wurde von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht nach den Vorgaben der BQS (Indikatorkennzahl 44927) ausgewertet, da auch Patienten mit dokumentierten Entzündungszeichen und Patienten der Risikoklasse ASA IV-V mit einbezogen wurden. Deswegen kann hier kein Ertgebnis dargestellt werden. Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
* = 100 bis 100%
Kennzahl: 2006/12n1-CHOL/44783
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/68383
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/737
Kommentar: Die Vertrauensbereiche und Zähler/Nenner wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/16n1-GEBH/49523
Erweiterte Bezeichnung: Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen
Kommentar: Die Angaben über den Prozentsatz der antenatalen Kortikoidtherapien waren in der Landesauswertung anders ausgegeben, als sie der Klinik im strukturierten Dialog vorgelegt wurden, deswegen kann hier kein Ertgebnis dargestellt werden. Diese Diskrepanz konnte im Rahmen des Dialogs nicht aufgeklärt werden. Die Vertrauensbereiche und Zähler/Nenner wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt. Bei der systematischen Überprüfung aufgrund der Dateneintragungen, wie auch der Aktenanalyse, stellte sich heraus, dass bei > 99% der Patientinnen eine antenatale Kortikoidtherapie durchgeführt worden war – entweder in unserem Hause, oder im verlegenden Krankenhaus.
Kennzahl: 2006/15n1-GYN-OP/47637
Kommentar: "Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Gynäkologie und Geburtshilfe“ hat für die Auswertung 2006 Qualitätsmerkmale zur Indikationsstellung und somit zur Angemessenheit des operativen Eingriffs ausgewählt, da diese aus Sicht der Arbeitsgruppe die wesentlichen Qualitätsmerkmale darstellen, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie“ und „Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie“ wurden als nachrangig eingestuft." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/15n1-GYN-OP/50554
Kommentar: "Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Gynäkologie und Geburtshilfe“ hat für die Auswertung 2006 Qualitätsmerkmale zur Indikationsstellung und somit zur Angemessenheit des operativen Eingriffs ausgewählt, da diese aus Sicht der Arbeitsgruppe die wesentlichen Qualitätsmerkmale darstellen, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie“ und „Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie“ wurden als nachrangig eingestuft." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/9962
Kommentar: "Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu Durchleuchtungszeit, Komplikationen und Tod ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“, „Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ und „Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ wurden als nachrangig eingestuft." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/75973
Kommentar: "Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu Durchleuchtungszeit, Komplikationen und Tod ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“, „Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ und „Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ wurden als nachrangig eingestuft." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/76124
Kommentar: "Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu Durchleuchtungszeit, Komplikationen und Tod ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“, „Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ und „Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen“ wurden als nachrangig eingestuft." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
* = 0 bis 2%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11255
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: chirurgische Komplikationen
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11264
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Vorhof
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/09n1-HSM-IMPL/11265
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
* = 0 bis 3%
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45108
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45059
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/17n2-HÜFT-TEP/45013
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/9556
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/68415
Erweiterte Bezeichnung: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I: Risikoadjustierte Rate nach logistischem Karotis-Score I
Kommentar: "Die Ergebnisse des Datenvalidierungsverfahrens der Bundesebene für das Erfassungsjahr 2006 zu Modul 10/2 (Karotis-Rekonstruktion) soll auf Beschluss der niedersächsischen Arbeitsgruppe „Chirurgie“ als Voraussetzung zur Auswertung dieses Qualitätsmerkmals abgewartet werden." (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/10n2-KAROT/9559
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
* = 0 bis 2%
Kennzahl: 2006/17n5-KNIE-TEP/47390
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/17n5-KNIE-TEP/45059
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/43757
Kommentar: „Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu schwerwiegenden Ereignissen (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events, MACCE) ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Indikation zur Koronarangiographie – Ischämiezeichen“, „Indikation zur PCI“ und „Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI“ wurden als nachrangig eingestuft.“ (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/69889
Kommentar: „Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu schwerwiegenden Ereignissen (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events, MACCE) ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Indikation zur Koronarangiographie – Ischämiezeichen“, „Indikation zur PCI“ und „Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI“ wurden als nachrangig eingestuft.“ (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/21n3-KORO-PCI/69891
Erweiterte Bezeichnung: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI: Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h
Kommentar: „Die niedersächsische Arbeitsgruppe „Kardiologie“ hat für die Auswertung 2006 und den strukturierten Dialog Qualitätsmerkmale zu schwerwiegenden Ereignissen (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events, MACCE) ausgewählt, um aussagefähige Ergebnisse zur Qualität dieses Leistungsbereichs zu erhalten. Die Qualitätsindikatoren „Indikation zur Koronarangiographie – Ischämiezeichen“, „Indikation zur PCI“ und „Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI“ wurden als nachrangig eingestuft.“ (Kommentar der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen)
Kennzahl: 2006/HCH-KCH/66781
Erweiterte Bezeichnung: Letalität: Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität nach logistischem KCH-SCORE
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/46200
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/46201
Kommentar: Die Vertrauensbereiche wurden von der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Niedersachsen nicht ausgewertet/mitgeteilt.
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/68100
Erweiterte Bezeichnung: Angabe Sicherheitsabstand: bei Mastektomie
Kennzahl: 2006/18n1-MAMMA/68098
Erweiterte Bezeichnung: Angabe Sicherheitsabstand: bei brusterhaltender Therapie
Übersicht der Mindestmengen, die ein Krankenhaus in einem bestimmten Leistungsbereich erbringen muss.
Leistungsbereich | Anzahl | Ausnahme-Tatbestand | Maßnahmen zur Qualitäts-Sicherung |
---|---|---|---|
Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus | 24 | - | - |
Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas | 45 | - | - |
Stammzelltransplantation | 74 | - | - |
Knie-TEP | 51 | - | - |