Tripper (Gonorrhoe) - Diagnose

• Anamnese

Durch die Befragung des Patienten soll herausgefunden werden, ob eventuell sexueller Kontakt zu infizierten bestand. Auch die Sexualpraktiken sind in diesem Fall interessant, da unter anderem nicht nur Abstriche aus dem Genitalbereich erfolgen müssen, sondern auch der Anal- und Mundbereich genauer untersucht werden sollten.

• Abstrich

Die Verdachtsdiagnose „Tripper-Infektion" kann schnell anhand der Symptome erstellt werden. Um ganz sicher zu gehen, muss ein Harnröhrenabstrich durchgeführt werden. Aus diesem können dann unter optimalen Bedingungen Kulturen des Erregers und ein Antibiogramm angelegt werden. Ein Antibiogramm zeigt, wie stark die Gonokokken auf bestimmte Antibiotika reagieren. Das ist vor allem wichtig, um resistente (widerstandsfähige) Bakterienstämme gezielt bekämpfen zu können.

Die Anzucht der Erreger funktioniert jedoch nicht immer. Die Bakterien benötigen durchgehend (bei der Entnahme, dem Transport und im Labor) optimale Bedingungen. Das kann oft nicht gewährleistet werden. Ein negatives Ergebnis schließt also eine Infektion mit Gonokokken nicht sicher aus.

• Blutuntersuchung

Das Blut wird im Labor untersucht. Es gilt hierbei, festzustellen, ob die Bakterien bereits die Blutbahn erreicht haben. Wenn das passiert ist, darf das Antibiotikum nicht nur lokal verabreicht werden.

• Partneruntersuchung

Lebt der Patient in einer festen Beziehung, muss auch der Partner mituntersucht werden. Sonst kommt es immer wieder zu gegenseitiger Ansteckung (Ping-Pong-Infektion) und die Krankheit wird chronisch.

• Untersuchungen auf andere Krankheiten

Gonokokken werden oft zusammen mit anderen Erregern übertragen. Es kann zum Beispiel zur zusätzlichen Infektion mit Chlamydien und sogar Aids-Viren kommen, da sie alle den gleichen Übertragungsweg wählen (sexuelle Übertragung).

Differentialdiagnose

Die Gonorrhoe muss vor allem gegen Infektionen mit anderen Bakterienstämmen abgegrenzt werden, da sich die Wahl der Antibiotika nach den krankheitsverursachenden Bakterien richtet. Ähnliche Geschlechtskrankheiten wie die Gonorrhoe werden z.B. durch Chlamydien oder Mykoplasmen ausgelöst. Die Unterscheidung erfolgt sowohl durch die genaue Beobachtung der Symptome, als auch durch die Bestimmung der Erreger unter dem Mikroskop oder in einer angelegten Kultur.

Die Tripper-Infektion kann auch Gelenke befallen und ein Gonarthritis auslösen. Diese spezielle Art der Gelenkentzündung muss gegen die häufiger vorkommende rheumatische Arthritis abgegrenzt werden. Die rheumatische Entzündung der Gelenke wird mit Medikamenten behandelt, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), eine Gonarthritis hingegen benötigt ein funktionierendes Immunsystem, um die Bakterien zu bekämpfen. Die Unterscheidung kann durch Blutuntersuchungen getroffen werden.